Причины возникновения Коли-инфекции

Коли-инфекция — острая кишечная инфекция, вызы­ваемая некоторыми типами кишечных палочек, протека­ющая с синдромом гастроэнтерита или гастроэнтеро-колита.

Основные па­тогенетические звенья при дизентериеподобной коли-ин-фекции (вызываемой ЭИКП) аналогичны таковым при дизентерии. Наибольшее значение среди них имеют ин­вазия бактерий в эпителиальные клетки кишечника и продукция ими токсинов.

Возбудители холероподобной коли-инфекции — ЭТКП — способностью к инвазии не обладают. После проникновения бактерий в тонкую кишку происходит их адгезия к эпителиальным клеткам. Дальнейшее развитие патологического процесса связано с выделяемыми эшери-хиями энтеротоксинами. Установлено, что диарея, вы­зываемая ТЛ-штаммами, как и при холере, обусловлена активацией цАМФ, тогда как диарея, вызываемая ТС-штаммами, связана с активацией цГМФ. Продукция обо­их видов энтеротоксина ТЛ/ТС-штаммами бактерий при­водит к активации цАМФ и цГМФ.

Патологическая анатомия холероподобной коли-ин­фекции у взрослых изучена недостаточно в связи с ред­кими летальными исходами заболевания. Патологоана-томические изменения, обнаруживаемые при дизентерие­подобной варианте, мало отличимы от изменений, на­блюдаемых при дизентерии.

Клиническая картина дизентериеподобной коли-ин­фекции, вызываемой ЭИКП 0124, изучена наиболее пол­но. Продолжительность инкубационного периода состав­ляет 1—3 дня. Заболевание начинается остро. В боль­шинстве случаев признаки интоксикации выражены не­значительно. Однако у некоторой части больных (около 20 % случаев) температура быстро поднимается до 37,5—38 °С (иногда до 39°С), сопровождаясь ознобом. Больные жалуются на головную боль, слабость, иногда головокружение, схваткообразные боли в животе. Спустя несколько часов от начала болезни появляется понос. Стул учащается до 3—5, редко до 10 раз в сутки, становит­ся жидким, с примесью слизи, иногда с кровью. В некото­рых случаях испражнения теряют каловый характер, становятся слизисто-кровянистыми. Могут наблюдаться тенезмы, но они менее характерны для коли-инфекции, чем для дизентерии.

Рвота при дизентериеподобной течении болезни бы­вает редко. Язык влажный, обложен белым или серова­тым налетом. Живот при пальпации мягкий, как правило, несколько вздут. Пальпация толстой кишки обычно бо­лезненна во всех отделах, нередко определяется спазм ее. Довольно часто выявляется болезненность вокруг пупка по ходу петель тонкой кишки, а также урчание. При ректороманоскопии определяются симптомы ката­рального, реже катарально-геморрагического или язвен­ного проктосигмоидита. Заболевание обычно протекает легко и заканчивается выздоровлением через 5—7 дней. Реже встречаются формы средней тяжести и лишь в 5—7 % случаев заболевание принимает тяжелое течение.

Еще более легко протекают другие виды дизентерие­подобной коли-инфекции.

Клиническая картина холероподобной коли-инфекции, вызываемой ЭТКП, напоминает легкое течение холеры. Инкубационный период обычно не превышает 1—3 дней. Заболевание начинается остро. Больные жалуются на недомогание, слабость, тошноту. Затем появляются схваткообразные боли в эпи- и мезогастрии, сопровож­дающиеся усилением тошноты и появлением рвоты и поноса. У некоторой части больных заболевание проте­кает без болей в животе. Рвота, как правило, повторная. Стул жидкий, водянистый, без примеси слизи и крови, частый (от 5 до 10 и более раз в сутки) и обильный. В связи со значительной потерей жидкости с испражне­ниями и рвотными массами обычно развиваются симпто­мы дегидратации. Важнейшая клиническая особенность холероподобной коли-инфекции — отсутствие в большин­стве случаев лихорадки. Указанная особенность нашла отражение в характеристике холероподобного варианта как афебрильного гастроэнтерита. Длительность дисфунк­ции кишечника редко превышает 3—4 дня.